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現在位置:  トップページ > 市政の疑問にお答えします > 生活環境(ごみ・環境・消防) > 消防 > 救急救命体制の充実・高度化について


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救急救命体制の充実・高度化について

ページ番号 1000141 更新日  平成29年5月1日 印刷

救急業務の高度化が求められている中で、野田市では救命率向上のため、どんな対策を進めていますか。

はじめに

救急搬送体制については、高齢化の進展等に伴い、今後、大幅に救急出場の件数が増加することが見込まれていることから、救急救命士等による高度な救急処置を行うことが可能な高規格救急自動車や高度救命処置用資機材の整備を促進し、高度な救急救命処置が可能な搬送体制の確保を図っています。また、救急車の適正利用を推進するとともに、救急車を必要としない緊急性のない方の入退院や通院、転院、社会福祉施設等への送迎時などの移動手段を提供する患者等搬送事業者による搬送体制の確保を図っています。
現在、野田市では、1署4分署1出張所に6台の高規格救急自動車を配備しております。また、平成29年4月現在で35名が救急救命士の資格を取得しています。

救急業務の高度化

医師の具体的指示なしでの除細動(電気ショック)

救急救命士の処置範囲の拡大により、平成15年4月から、救急救命士は医師の具体的指示なしで除細動(電気ショック)を行うことが可能となり、迅速な除細動の実施による救命効果の向上が図られています。
従来、救急救命士は救急救命士法に基づき心室細動(心臓がけいれんして血液が全身に送り出されない状態)を確認後、無線や電話等を活用し医師に連絡を行い、その指示を受けてから除細動(電気ショック)を実施していました。
除細動は1分遅れればその救命効果が7パーセントから10パーセント低下するとも言われており、可能な限り早期に実施することが救命効果の向上には必要です。
早期除細動は、急性心臓死の主要な原因である心室細動(心臓がけいれんして血液が全身に送り出されない状態)の発生から「可能な限り、より早く電気的除細動を」実施することにより、救命効果を高めようとする考え方です。

早期除細動が心肺停止の救命にもっとも重要である理由は、以下のとおりです。

  1. 目撃された突然の心肺停止では、心室細動がもっとも多い
  2. 心室細動に効果的な唯一の処置は、電気的除細動である
  3. 除細動成功率は時間経過とともに急速に減少し、心室細動は数分間で心静止に移行する

気管挿管

救急救命士が行う特定行為のうち、厚生労働大臣の指定する器具による気道確保の方法が一部改正になり、メディカルコントロール体制の下で、気管内チューブを用いた気管挿管が、平成16年7月1日から実施できることになりました。
これに対応するためには、救急救命東京研修所等において、62時間の講習を修了後、病院実習として実際に30症例の気管挿管をマスターすることとされています。平成29年4月現在で30名の気管挿管認定救急救命士が活動しております。

薬剤投与

平成18年4月1日から救急救命士の薬剤(エピネフリン)投与が実施できることになりました。これに伴い、講習及び病院実習を含めて220時間の講習カリキュラムを修了し、平成29年4月現在で32名の薬剤投与認定救急救命士が活動しております。また、平成26年1月31日、厚生労働省から「救急救命士法施行規則の一部を改正する省令」等が公布され、平成26年4月1日から施行されました。これにより救急救命士の行う救命処置の範囲が拡大し「心肺機能停止前の重度傷病者に対する静脈路確保及び輸液、血糖値測定及び低血糖発作症例へのブドウ糖溶液の投与」が実施できることとなります。平成29年4月現在、薬剤投与認定救急救命士の内25名の救急救命士が認定を受けております。

メディカルコントロール体制―消防と救急医療の連携強化

円滑な救急業務を遂行するため、国から「病院前救護体制の確立について」の通知がなされ、消防機関と救急医療機関の連携強化を図るため、平成15年4月にメディカルコントロール協議会が設置されました。
野田市は、地域特性から茨城県西南医療センターを中心としたBANDOメディカルコントロール協議会及び松戸市立病院を中心とし小張総合病院を含む17医療機関による東葛飾北部地域救急業務メディカルコントロール協議会に所属し、救急隊員の資質及び救命率の一層の向上を図っています。

以下の3つを総称して「メディカルコントロールの体制の構築」といっています。

  1. 救急救命士が、病院の医師から少しでも早い指示が受けられる体制づくり
  2. 救急救命士が、高度な救急処置をおこなった後、医師が専門的見地から検証する体制づくり
  3. 救急救命士が、更に高度な救急処置を行うための教育を実施する体制づくり

更なる救命効果向上のための救命講習の推進

救命効果の更なる向上、なかでも心肺停止傷病者の救命効果の向上のためには、「救命の連鎖」つまり、バイスタンダー(その付近に居合わせた人)による迅速な通報と応急手当、搬送時の救急救命処置、医療機関における専門的治療の段階で、的確な措置が講じられることに加え、関係者相互の緊密な連携の下に一刻も早く次の段階へ橋渡しを行っていくことが不可欠であります。
このような視点から、尊い生命を救うため、救急自動車到着前にバイスタンダーによる応急手当が適切に実施されるよう、一般住民に対し応急手当の普及啓発と救命講習開催を推進しています。

応急手当の重要性

手当の重要性

けが人や急病人が発生した場合,その付近に居合わせた人(バイスタンダー)が手当を正しく速やかに行えば、傷病者の救命効果が向上し、傷病治療の経過にも良い影響を与えることは医学的見地からも明らかです。
実際の救急現場においても、バイスタンダーが手当を行い、救急隊に引き継ぎ、尊い命が救われた事例が数多く報告されるようになりました。
いざ緊急の事態に遭遇した場合、適切な手当を実施するには、日頃から手当に関する知識と技術を学び、身につけておくことが不可欠であり、一人でも多くの人が手当をできるようにしておくことが大切です。

手当の必要性

119番通報から救急車が現場に到着するまでの平均時間は約7分かかっています。この時間が傷病者の生命を大きく左右することになります。
カーラーの救命曲線によれば

  1. 心臓停止後 約3分
  2. 呼吸停止後 約10分
  3. 多量出血 30分

上記は死亡率50パーセントです。このことから、傷病者を救命するには、バイスタンダーの手当が不可欠といえます。バイスタンダーによる迅速な119番通報及び早い心肺蘇生と早い除細動、次に、救急隊員による高度な応急処置と医療機関への搬送、そして、適切な医療処置へと連続的に行われることで尊い命が救われるのです。

救命の連鎖の画像があります

平成16年7月、医療資格をもたない一般の人々が除細動を行うことが認められました。このことにより、救急現場に居合わせた人が行う応急手当の中に、AEDを用いた除細動を取り入れることになり、「救命の連鎖」を支える重要な役割を担うことになります。

AED(自動体外式除細動器)を市内104の公共施設に設置

市では市民の皆さんが突然心肺停止状態に陥った場合に備え、市内104の公共施設にAEDを設置しました。
AEDの使用は、医療に携わらない一般の方にも認められています。AEDは自動的に解析し「心室細動」であるかを判断し、電気ショックが必要かどうかを判断します。操作手順は、音声と液晶ディスプレイが順次知らせてくれますので、知識や経験がなくても簡単に取扱いができます。
なお、消防本部、消防署では、AEDの使用方法を含めた応急手当の実技講習会を随時受け付けています。
設置場所は次のとおりです。

市役所・支所・出張所等

  • 市役所
    住所:鶴奉7-1(電話:04-7125-1111)
  • いちいのホール
    住所:東宝珠花237-1(電話:04-7198-1111)
  • 欅のホール(興風図書館)
    住所:中野台168-1(電話:04-7123-7818)
  • 南コミュニティセンター
    住所:山崎2008(電話:04-7125-7991)
  • 北コミュニティセンター
    住所:春日町16-1(電話:04-7129-8822)

公園・スポーツ施設

  • 総合公園体育館
    住所:清水958(電話:04-7125-1155)
  • 総合公園陸上競技場
    住所:清水501(電話:04-7124-8464)
  • 関宿総合公園体育館
    住所:平井401(電話:04-7198-8500)
  • 川間体育館
    住所:中里135(電話:04-7129-4002)
  • 野田市春風館道場
    住所:野田376-1(電話:04-7125-1212)

文化・コミュニティ施設

  • 文化センター(中央公民館)
    住所:鶴奉5-1(電話:04-7124-1555)
  • 東部公民館
    住所:鶴奉174-4(電話:04-7122-4202)
  • 南部梅郷公民館
    住所:山崎1154-1(電話:04-7122-5402)
  • 北部公民館
    住所:谷津384(電話:04-7122-3429)
  • 川間公民館
    住所:中里720(電話:04-7129-4002)
  • 福田公民館
    住所:瀬戸970-1(電話:04-7138-2407)
  • 関宿中央公民館
    住所:東宝珠花253-1(電話:04-7198-2166)
  • 関宿公民館
    住所:関宿台町2558-1(電話:04-7196-1100)
  • 二川公民館
    住所:桐ケ作51-1(電話:04-7196-2020)
  • 木間ケ瀬公民館
    住所:木間ケ瀬2935(電話:04-7198-3171)
  • 市民会館
    住所:野田370-8(電話:04-7124-6851)
  • 鈴木貫太郎記念館
    住所:関宿町1273(電話:04-7196-0120)
  • 七光台集会所
    住所:七光台49-6(電話:04-7127-2027)
  • 島集会所
    住所:山崎2516(電話:04-7125-7944)
  • 西町集会所
    住所:関宿台町886-1(電話:04-7196-0995)
  • シルバーサロン「元気」
    住所:野田679-2(電話:04-7137-9521)

教育施設

  • 野田幼稚園
    住所:野田793-8(電話:04-7122-2450)
  • 関宿南部幼稚園
    住所:木間ケ瀬3197(電話:04-7198-2075)
  • 関宿中部幼稚園
    住所:桐ケ作453-1(電話:04-7196-2324)
  • 中央小学校
    住所:野田611(電話:04-7122-2116)
  • 宮崎小学校
    住所:宮崎55(電話:04-7122-2362)
  • 東部小学校
    住所:鶴奉220(電話:04-7122-3004)
  • 南部小学校
    住所:山崎1503(電話:04-7122-2509)
  • 北部小学校
    住所:谷津25-1(電話:04-7122-2748)
  • 川間小学校
    住所:中里934(電話:04-7129-4003)
  • 福田第一小学校
    住所:三ツ堀1372(電話:04-7138-2109)
  • 福田第二小学校
    住所:西三ケ尾988(電話:04-7138-0355)
  • 清水台小学校
    住所:清水773(電話:04-7124-1191)
  • 柳沢小学校
    住所:柳沢139(電話:04-7124-6234)
  • 山崎小学校
    住所:山崎2733(電話:04-7125-2938)
  • 岩木小学校
    住所:岩名二丁目12-1(電話:04-7129-5989)
  • 尾崎小学校
    住所:尾崎1415(電話:04-7129-8166)
  • 七光台小学校
    住所:七光台20-1(電話:04-7127-1712)
  • 二ツ塚小学校
    住所:二ツ塚485-2(電話:04-7138-1677)
  • みずき小学校
    住所:みずき三丁目2-3(電話:04-7121-4311)
  • 木間ケ瀬小学校
    住所:木間ケ瀬3640(電話:04-7198-0204)
  • 二川小学校
    住所:桐ケ作464(電話:04-7196-0074)
  • 関宿小学校
    住所:関宿台町171(電話:04-7196-0112)
  • 関宿中央小学校
    住所:東宝珠花234-1(電話:04-7198-4321)
  • 第一中学校
    住所:野田829-1(電話:04-7122-5524)
  • 第二中学校
    住所:中根139(電話:04-7122-5534)
  • 東部中学校
    住所:目吹1500(電話:04-7122-3015)
  • 南部中学校
    住所:花井67(電話:04-7122-2508)
  • 北部中学校
    住所:谷津673(電話:04-7122-2866)
  • 川間中学校
    住所:中里136-1(電話:04-7129-4025)
  • 福田中学校
    住所:三ツ堀782(電話:04-7138-1452)
  • 岩名中学校
    住所:岩名1700(電話:04-7122-5269)
  • 木間ケ瀬中学校
    住所:木間ケ瀬3393-1(電話:04-7198-0218)
  • 二川中学校
    住所:桐ケ作418(電話:04-7196-0004)
  • 関宿中学校
    住所:関宿台町2150(電話:04-7196-0113)
  • 青少年センター
    住所:柳沢53(電話:04-7125-2639)

保健・福祉施設

  • 保健センター
    住所:鶴奉7-4(電話:04-7125-1188)
  • 関宿保健センター
    住所:東宝珠花260-1(電話:04-7198-5011)
  • あさひセンター(あさひ育成園)
    住所:鶴奉73(電話:04-7122-7519)
  • こぶし園
    住所:鶴奉88-1(電話:04-7124-9291)
  • あおい空
    住所:鶴奉90(電話:04-7121-3741)
  • 複合老人ホーム野田市楽寿園
    住所:鶴奉264(電話:04-7122-1464)
  • 老人福祉センター
    住所:瀬戸270(電話:04-7138-2155)
  • 中根地域福祉センター
    住所:中根31-1(電話:04-7125-0003)
  • 関宿福祉センター やすらぎの郷
    住所:古布内1944-2(電話:04-7196-8341)
  • 谷吉会館
    住所:谷津1145-3(電話:04-7129-8444)
  • 七光台会館
    住所:七光台242-1(電話:04-7129-5087)
  • 島会館
    住所:山崎2549(電話:04-7122-5170)
  • 関宿複合センター
    住所:木間ケ瀬620(電話:04-7198-3685)
  • 野田市関宿心身障がい者福祉作業所
    住所:西高野334-1(電話:04-7196-3818)
  • 清水保育所
    住所:清水881(電話:04-7122-5050)
  • 花輪保育所
    住所:上花輪新町14(電話:04-7122-1770)
  • 中根保育所
    住所:中根30-1(電話:04-7122-5741)
  • 東部保育所
    住所:鶴奉228(電話:04-7122-7158)
  • 南部保育所
    住所:山崎1214(電話:04-7124-2221)
  • 北部保育所
    住所:谷津682-2(電話:04-7125-4697)
  • 尾崎保育所
    住所:尾崎1714(電話:04-7129-2009)
  • 福田保育所
    住所:木野崎1648-6(電話:04-7138-0577)
  • 木間ケ瀬保育所
    住所:木間ケ瀬3152-1(電話:04-7198-3825)
  • 乳児保育所
    住所:中野台17(電話:04-7124-2224)
  • 宮崎学童保育所
    住所:宮崎62-5(電話:04-7124-9105)
  • 二ツ塚学童保育所
    住所:二ツ塚488(電話:04-7123-1717)
  • 山崎子ども館(山崎学童保育所)
    住所:山崎2742-5(電話:04-7121-4030)
  • 七光台子ども館(七光台学童保育所)
    住所:七光台126-2(電話:04-7127-2166)

その他の施設(市)

  • 消防署
    住所:宮崎126-2(電話:04-7124-0119)
  • 消防署中央分署
    住所:中野台172(電話:04-7122-2321)
  • 消防署北分署
    住所:船形1550-2(電話:04-7129-3210)
  • 消防署南分署
    住所:二ツ塚139-91(電話:04-7122-0123)
  • 消防署関宿分署
    住所:東宝珠花435-1(電話:04-7198-0119)
  • 消防署関宿北出張所
    住所:西高野451-4(電話:04-7196-8119)
  • 野田市リサイクルセンター
    住所:目吹331(電話:04-7126-0405)
  • 第二清掃工場
    住所:船形4236(電話:04-7127-1500)
  • 東葛地域農林業センター
    住所:尾崎2241-1(電話:04-7127-0721)
  • 中根配水場
    住所:中根324(電話:04-7124-5145)
  • 野田市斎場
    住所:目吹7-1(電話:04-7122-3017)
  • 野田市関宿斎場
    住所:中戸496(電話:04-7196-3301)
  • 農産物直売所ゆめあぐり野田
    住所:船形280-1(電話:04-7120-8821)
  • こうのとりの里
    住所:三ツ堀369(電話:04-7197-1741)
  • 木野崎農業構造改善センター
    住所:木野崎891-1(電話:04-7138-3573)

AEDの取扱いは以下のとおりです。

手順1

AEDを傷病者の横に置き、ふたを開けて電源ボタンを押します。
注:AEDは、電源を入れると音声メッセージと点滅するランプで、手順を指示してくれますので、落ち着いて指示に従ってください。

AEDの取扱い方法の画像があります

手順2

傷病者の衣服を取り除き、胸部を裸にしてから、電極パッドの粘着面を傷病者の胸部にしっかりとはり付け、ケーブルをAED本体の差込口(点滅しています)に入れます。

注意

電極パッドをはり付ける位置は、電極パッドが入っていた袋に絵で示されています。
胸が汗や水でぬれている場合は、タオルなどでふき取ってください。また、胸毛が濃くて電極パッドが体表に密着できない場合、パッドを使ってはり付ける部分の体毛を除去し、予備の電極パッドをはり直します。金属類のアクセサリーは、できるだけ外してください。

AEDの取扱い方法の画像があります

手順3

電極パッドをはると、自動的に心電図の解析が始まります。操作している方以外は速やかに傷病者から離れてください。電気ショックを加える必要があると装置が判断した場合、音声メッセージが流れます。「除細動ボタンを押してください」とのメッセージが流れたら、だれも傷病者に触れていないことを確認してから、除細動ボタンを押します。

AEDの取扱い方法の画像があります

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消防本部 警防課
〒278-0005 千葉県野田市宮崎126番地の2
電話:04-7124-0113
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。



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