国保加入者の出産育児一時金

出産育児一時金

出産育児一時金とは

被保険者（野田市国民健康保険加入者）が出産したとき、出産に要する経済的負担を軽減するため、下記の金額が世帯主に支給されます。

支給金額

産科医療保障制度に加入している医療機関等で出産した場合	50万円（令和5年4月1日以降の出産の場合） 42万円（令和5年3月31日以前の出産の場合）
産科医療保障制度に未加入の医療機関等で出産した場合 妊娠週数22週未満で出産した場合 海外で出産した場合	48万8千円（令和5年4月1日以降の出産の場合） 40万8千円（令和5年3月31日以前の出産の場合）

出産費用が上記の支給金額を超えていない方で、直接支払制度または受取代理制度を利用された方は、申請により差額分の支給が受けられます。野田市より医療機関等への支払い手続き終了後、世帯主宛に支給申請書を送付いたします。

支給対象者

• 出産時（妊娠85日異常の死産・流産を含む）に被保険者が野田市国民健康保険に加入していること。
• 他の健康保険から出産育児一時金の支給を受けていないこと。

注：他保険で支給を受けると、野田市国民健康保険からは支給されません。

産科医療保障制度

産科医療保障制度は、安心して産科医療を受けられる環境整備の一環として、分娩に係る医療事故により脳性麻痺となった子およびその家族の経済的負担を速やかに保証する機能と、事故原因の分析・再発防止機能を併せ持つ制度として創設されました。

制度に加入している医療機関等において「出生体重1400グラム異常かつ妊娠32週以上」または「妊娠28週以上で所定の要件に該当した場合」で出生した赤ちゃんが、障がい等級1級または2級相当の重度脳性麻痺となった場合に保証の対象となります。（先天性の要因等については、保証の対象外となることがあります。）

この制度では、出産1件ごとに1万2千円の掛け金を負担することになっており、産科医療保障制度に加入している医療機関等で分娩した場合、出産育児一時金に1万2千円が加算され支給されます。

制度の具体的な内容は下記の外部リンクをご覧ください。

• 産科医療保障制度（外部リンク）

直接支払制度

直接支払制度とは、出産された方に代わって医療機関等が支払機関を通じて野田市へ出産育児一時金を直接請求し、受け取るという仕組みで、医療機関等で制度を利用することに合意する旨を書面で取り交わします。

この制度を利用することにより、支給額を超えた金額のみを医療機関等へ支払うこととなります。

注：小規模の医療機関等では利用できない場合があります。

受取代理制度

世帯主が医療機関等を受取に代理人として出産育児一時金を事前に申請し、医療機関等が世帯主に対して請求する出産費用の額（当該請求額が出産育児一時金として支給される額を上回るときは当該支給される額）を限度として医療機関等が世帯主に代わって出産育児一時金を受け取ることにより、世帯主があらかじめまとまった現金を用意する必要がなくなる制度です。利用できる医療機関等は限られています。

社会保険資格喪失後（国民健康保険加入後）6か月以内でのご出産の場合

出産時に国民健康保険に加入していても、社会保険に被保険者として1年以上加入されていた方については、社会保険から出産一時金が支給される場合があります。

社会保険から支給される場合、付加給付（各保険独自で支給するもの）があり、国民健康保険から支給する出産育児一時金の金額と異なる可能性があります。そのため、社会保険資格喪失後6か月以内にご出産をされる方については、出産一時金の支給の可否、付加給付の有無などを以前加入されていた社会保険へお問い合わせください。

出産育児一時金申請方法

直接支払制度を利用せず、出産費用を負担している場合、申請により出産育児一時金を請求することができます。

提出していただく物

• 出産育児一時金申請書
• 国民健康保険証（分娩者）
• 母子健康手帳
• 直接支払い制度同意の文書の写し（直接支払制度に同意しないに○がついているもの）
• 医療機関等から交付される出産費用の領収・明細書の写し
• 世帯主名義の口座が分かるもの

海外出産の申請について

野田市国民健康保険に加入している方が海外で出産を場合、申請により出産育児一時金として支給されます。

平成31年4月1日付厚生労働省保険局国民健康保険課長通知「海外療養費及び海外出産にかかる出産育児一時金の支給の適正化に向けた対策等について」を受け、海外出産に係る出産育児一時金の不正請求防止のため、申請に対する審査を強化しておりますのでご協力をお願いいたします。不正請求の疑いがある場合は、警察その他の関係機関と連携し、厳正な対応を行います。

なお、書類不備等により受付ができない事例が増えております。海外でご出産予定の方は、渡航前に野田市役所国保年金課国保給付係の出産育児一時金担当までお問い合わせ頂きますようお願いいたします。

【提出していただく物】

• 出産育児一時金申請書
• 国民健康保険証（分娩者）
• 世帯主名義の口座がわかるもの
• 海外出産に関する同意書（現地の医療機関に対して出産の事実確認等照会を行うことの同意書）
• 母子健康手帳
• 現地の医療機関等から交付される出産費用の領収・明細書の写しと日本語訳（日本語に訳した者の署名捺印必須）
• 出生証明書の写しと日本語訳（日本語訳した者の署名捺印必須）
• パスポート（分娩者）注：渡航期間の確認を行うため、日本を出国してから渡航先の医療機関等で出産して日本に帰国するまでの確認が必ず必要となります。顔認証ゲート及び自動化ゲートを利用した場合には旅券にスタンプは押されませんので、待機する職員または、各審査場事務所にお申しつけください。
• その他、海外において出産した事実を証明するために必要な書類（必要に応じて市から提出をお願いします）

【注意事項】

• パスポートは、渡航期間の確認や居住実態の確認のために必要となります。空港において自動ゲートを利用し、パスポートで日本の出入国及び渡航先の出入国が確認できない場合（出入国スタンプがない場合）は、「出入国記録の開示請求」を行っていただき、渡航の証明を提出していただく必要があります。
• 野田市に住所を置いていても居住実態がない場合は支給できません。海外転出の手続を行ってください。支給となるのは一時的な渡航中の出産です。
• 申請は出産した方が日本へ帰国した後に行ってください。渡航期間中には申請できません。（海外療養費と同様）

問い合わせ先

野田市役所市民生活部　国保年金課　国保給付係

直通番号　04－7199－2264

関連リンク

• 海外療養費制度（野田市国民健康保険）を利用される方へ