中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書（セーフティネット保証5号ロ・原油高要件）
申請書様式等
認定基準
【ロー1】指定事業のみを行っており、下記の3つをみたすこと。
- 最近1か月の売上原価のうち原油等の仕入額が20パーセント以上を占めていること
- 最近1か月の原油等仕入単価が前年同月比で20パーセント以上上昇していること
- 最近3か月の売上高に占める原油等の仕入額の割合が前年同期比で上回っていること
【ロー2】指定事業と非指定事業を行っている場合は、最近1か月における指定事業の売上原価が全体の売上原価の20パーセント以上を占めており、かつ下記の3つをみたすこと。
- 全体と指定事業それぞれの最近1か月の売上原価のうち原油等の仕入額が20パーセント以上を占めていること
- 指定事業の最近1か月の原油等仕入単価が前年同月比で20パーセント以上上昇していること
- 全体と指定事業それぞれの最近3か月の売上高に占める原油等の仕入額の割合が前年同期比で上回っていること
指定業種に属する事業のみを行っている場合
指定業種に属する事業のみを行っている場合は、この様式を使用してください。（申請書は2部、明細表は1部提出）
指定業種と非指定業種を行っている場合
指定業種と非指定業種に属する事業を行っている場合は、この様式を使用してください。（申請書は2部、明細表は1部提出）
提出書類
- 認定申請書 2部（上記より様式をダウンロードのうえ提出すること）
- 売上高等明細表 1部（上記より認定申請書と同じ様式番号のものをダウンロードのうえ提出すること）
（注）その他に下記の書類が必要です。
法人の場合（各1部）
- 売上高等比較表に記載した売上高等を確認できる試算表や売上台帳のコピーなど
- 原油等の仕入価格、売上原価が確認できる書類の写し
- 直近の法人事業概況説明書
- 法人登記履歴事項全部証明書
- 申請チェックシート
個人事業主の場合（各1部）
- 売上高等比較表に記載した売上高等を確認できる試算表や売上台帳のコピーなど
- 直近の確定申告書の写し（表紙から一式。決算書・収支内訳書を含む）
- 原油等の仕入価格、売上原価が確認できる書類の写し
- 事業開始年月日が確認できる資料の写し（開業届、許認可証など）
- 申請チェックシート
登記簿や確定申告書で野田市に事業者があることを証明できない場合
- 営業許可証、認可書の写しなど（1部）
認定申請手続き及び受理手続きを金融機関など、外部の方に委任する場合
- 委任状（1部）
申請書類に不備がないか「申請チェックシート」によりご確認ください。
対象業種
申請される期間において指定された対象業種については、こちらから
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このページに関するお問い合わせ
自然経済推進部 商工観光課
〒278-8550 千葉県野田市鶴奉7番地の1
商工観光係 電話：04-7123-1085
労政係 電話：04-7197-5797
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