野田市後期高齢者はり、きゅう、あん摩等の施術に関する規則
様式一覧
様式
-
施術担当所指定申請書 (PDF 56.4KB)
-
施術担当所指定書 (PDF 46.1KB)
-
施術担当所指定変更届 (PDF 49.9KB)
-
施術担当所辞退届 (PDF 49.2KB)
-
施設利用券交付申請書 (PDF 55.0KB)
-
施設利用券 (PDF 72.6KB)
-
施設市給付金請求書 (PDF 62.2KB)
-
施術明細書 (PDF 84.9KB)
-
施術録 (PDF 165.6KB)
PDFファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方は、アドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウで開きます)からダウンロード(無料)してください。
ご意見をお聞かせください
このページに関するお問い合わせ
市民生活部 国保年金課
〒278-8550 千葉県野田市鶴奉7番地の1
電話(国民年金係):04-7123-1082
電話(国保給付係):04-7199-2264
電話(保険料係):04-7199-2362
電話(後期高齢者医療係):04-7199-2404
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。