介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定事業者の指定等申請
介護予防・生活支援サービス事業
平成28年3月から、以下の2つのサービスを実施しています。
- 第1号訪問事業(介護予防訪問介護相当サービス)
- 第1号通所事業(介護予防通所介護相当サービス)
なお、野田市においては、認定有効期間の開始日が平成28年3月1日以降の要支援1・2の認定者を総合事業の対象としています。
サービス種類コード | サービス種類名 | 野田市での名称 | 内容 |
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A2 | 訪問型サービス・独自 | 第1号事業(旧介護予防訪問介護に相当する事業) | 平成28年3月1日以降に新規に野田市介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定を受けている訪問型サービス事業所 |
A6 | 通所型サービス・独自 | 第1号事業(旧介護予防通所介護に相当する事業) | 平成28年3月1日以降に新規に野田市介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定を受けている通所型サービス事業所 |
AF | 介護予防ケアマネジメント | 第1号介護予防支援事業 | 総合事業サービス事業のみ利用の場合の介護予防ケアマネジメント |
介護保険法等の改正に伴う対応について
下記ページにてご確認ください。
野田市介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定事業者一覧
下記ページにてご確認ください。
総合事業の事業者指定等の手続きについて
申請について
申請については、下記のとおりとなります。
受付方法
新規及び更新申請の受付は対面方式にて行いますので、電話にて日時の予約をお願いします。(予約がない場合、対応できない場合があります。)
窓口に来る際は、下記の申請書に必要な添付書類を添えてお持ちください。
受付期間
申請の種類 | 提出期限 |
---|---|
新規 | 指定月の前月の15日まで |
変更 | 変更があった日から10日以内 |
再開 | 再開する日の1月前まで |
更新 | 有効期限の1か月前まで |
廃止または休止 | 廃止または休止の日の1月前まで |
(注)受付期限が土日祝日の場合は、直近の営業日が受付期限となります。
受付時間
受付は10時から15時30分までの間に行います。
(新規及び更新申請の受付は、提出書類の確認などを行うため、30分程度かかります。)
指定(変更・再開・廃止・休止)年月日
申請の種類 |
指定等年月日 |
---|---|
新規 | 申請書を受理した翌月の1日 |
変更 | 変更があった日 |
再開 | 再開する日 |
更新 | 有効期限の翌月の1日 |
廃止または休止 | 廃止または休止の日 |
(注)提出期限内に提出がなかった場合、指定等年月日が上表のとおりにならない場合があります。
指定(変更・再開・更新・廃止・休止)申請書
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野田市介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定事業者指定申請書 (Excel 27.2KB)
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野田市介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定事業者変更届出書 (Excel 20.0KB)
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野田市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定廃止(休止)届出書 (Excel 21.5KB)
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野田市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定再開届出書 (Excel 18.2KB)
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野田市介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定事業者指定更新申請書 (Excel 25.0KB)
必要書類及び添付書類一覧
付表及び従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表
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訪問型サービス 付表1 (Excel 18.2KB)
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訪問型サービス 従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表 (Excel 102.1KB)
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通所型サービス 付表1 (Excel 23.1KB)
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通所型サービス 従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表 (Excel 292.7KB)
添付書類
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参考様式1 職員配置状況表 (Excel 16.5KB)
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参考様式2 経歴書 (Word 41.0KB)
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参考様式2 経歴書(記入例) (PDF 65.9KB)
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参考様式3 平面図 (Excel 31.0KB)
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参考様式3 平面図(記入例) (PDF 65.8KB)
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参考様式5 設備・備品等一覧表 (Word 32.0KB)
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参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Word 29.0KB)
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参考様式7 サービス提供実施単位一覧表 (Word 28.5KB)
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参考様式7 サービス提供実施単位一覧表(記入例) (PDF 9.4KB)
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(参考資料)事業計画書 (Word 23.0KB)
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参考様式9 誓約書 (PDF 42.5KB)
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参考様式11 建物安全性等調査票 (Excel 33.0KB)
加算等に関する届出
加算等に関する届出は下記ページから該当する様式を使用してください。
関連ファイル
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野田市介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱 (PDF 83.7KB)
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野田市介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定事業者の指定等に関する要綱 (PDF 49.6KB)
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介護予防・日常生活支援総合事業の人員、設備及び運営基準の見直しについて (PDF 132.4KB)
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このページに関するお問い合わせ
福祉部 高齢者支援課
〒278-8550 千葉県野田市鶴奉7番地の1
電話:04-7123-1353
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