野田市介護保険居宅介護福祉用具購入費等の申請及び受領委任払いに関する規則
様式一覧
様式
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野田市介護保険居宅介護福祉用具購入費等申請及び受領委任払い取扱事業者登録申請書 (PDF 55.7KB)
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野田市介護保険居宅介護福祉用具購入費等申請及び受領委任払い取扱事業者登録証 (PDF 41.5KB)
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居宅介護福祉用具購入費等の申請及び受領に係る委任状 (PDF 59.2KB)
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居宅介護福祉用具購入費等に係る確認書 (PDF 61.8KB)
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野田市介護保険居宅介護福祉用具購入費等申請及び受領委任払い取扱事業者登録変更届出書 (PDF 51.0KB)
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野田市介護保険居宅介護福祉用具購入費等申請及び受領委任払い取扱事業者事業廃止(休止・再開)届出書 (PDF 54.7KB)
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このページに関するお問い合わせ
福祉部 介護支援課 介護給付係
〒278-8550 千葉県野田市鶴奉7番地の1
電話:04-7199-3144
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